Что такое липома

Опухолевое заболевание, которое медики называют липомой, а в народе жировиком, известно многим. Его легко заметить, и на первых порах в оно большинстве случаев доставляет лишь эстетическое неудобство. Тем не менее, оставлять его без внимания не следует. Если на теле под кожей стали появляться безболезненные плотноватые образования,  это повод обратиться к врачу и узнать, липома — что это такое и как лечить такую болезнь.

Липомы небольших размеров обычно никаких физических страданий не приносят. Расположение их на видимых частях тела, на лице доставляет эстетическое неудобство. При определенном расположении или при наличии множественных образований могут беспокоить болевые ощущения из-за сдавления мышц, нервов или внутренних органов.

Что представляет собой липома

По сути, это доброкачественное разрастание жировой ткани. Чаще  всего имеет шарообразную форму, эластическую консистенцию. Может располагаться в верхних подкожных слоях или залегать более глубоко. Размеры образований, на которые обращают внимание пациенты, обычно 15-20 миллиметров. Но при несвоевременном лечении могут достигать 20 и более сантиметров в диаметре. Может иметь кожную ножку, отвисать. Липома заключена в капсулу. Легко смещается при пальпации, не сращена жестко с окружающими тканями.

Липома — что это такое (фото):

Виды липом

Различают узловатые образования, которые обычно заключены в капсулу и имеют дольчатое строение. Другой вид – диффузное разрастание жировой ткани без капсулы. Такие жировики разрастаются между тканями. Часто это связано с системным поражением жировой ткани.

Классическая липома содержит только жировые клетки. Наличие в составе опухоли другой ткани немного меняет название:

• соединительная — фибролипома;
• мышечная — миолипома;
• слизистая — миксолипома;
• сосудистые образования — ангиолипома;
• костномозговые ткани — миелолипома;
• бурый жир — гибернома.

В повседневной практике врачи называют липомы по месту их локализации. Располагаться они могут по всему телу и во внутренних органах, везде, где можно найти жировые клетки:

• подкожная;
• внутренних органов;
• забрюшинного пространства;
• молочной железы;
• люмбосакральная;
• межмышечная;
• периневральная;
• внутрисуставная и сухожильная;
• межмышечная;
• ангиолипома;
• медиастинальная;
• кардиодиафрагмальная.

Причины

Медицина пока не может точно ответить на вопрос о причинах заболевания. Несколько теорий наиболее близки к истине, но ни одна не является исчерпывающей:

• Генетическая. Часто передается по наследству липоматоз – когда жировики образуются во множестве по всему телу. Доказывает генетическую природу и наличие липоматоза у однояйцевых близнецов.

• Нарушение обмена липидов. Может развиваться как при избытке, так и при недостатке подкожного жира. Накопление в крови ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), с трудом проникающих через стенки сосудов, вызывает накопление жира в просвете капилляров, пронизывающих внутренние органы.

• Сбой механизма регуляции образования жира. В нормальных условиях при избыточном количестве жиров организм включает механизм обратной связи, направленный на уменьшение количества жировой ткани. Нарушение этого механизма из-за травм, стрессов, ожогов вызывает неврогенное ожирение или образование липом.

• Пренебрежение личной гигиеной. Считают, что липомы могут формироваться на месте недолеченных фурункулов или прыщей. Обычно при попытке самостоятельно лечить фурункулы, люди недостаточно тщательно очищают полость от гноя, в результате чего в ней постепенно скапливается вязкий секрет сальных желез. Такое образование называют жировиком. Она часто инкапсулировано, но характерного дольчатого строения не имеет.
• Клещевое поражение – демодекоз. Микроскопические клещи, живущие на коже, при сниженном иммунитете могут поселяться в выходных протоках сальных желез, закупоривая их. На этом месте со временем формируется жировик.

Диагностика

Если липомы располагаются подкожно, их распознавание не представляет особых трудностей. Сложнее поставить правильный диагноз при локализации липом внутри тела, в голове, между мышцами. В этих случаях наиболее информативным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяется также ультразвуковое сканирование и рентгенография.

Для уточнения состава опухоли проводят гистологическое исследование биоптата новообразования.

Жировик и липома: что это такое, и как лечить

Путаница в терминологии обусловлена схожестью симптоматики и содержимого жировых капсул, их способностью к увеличению. Чтобы понять, жировик и липома — это одно и то же или разные заболевания, надо рассмотреть, за счет чего они растут.

Как растет липома

Образование имеет опухолевую природу и наращивает размер путем увеличения количества жировой ткани. Бывает очень крупной, свисающей.

Почему возникают жировики

Жировик образуется при закупорке сальной железы и увеличивается за счет накопления кожного сала. Со временем образование инкапсулируется и напоминает опухоль. Однако внутри нет жировых клеток, которые бы размножались. Больших размеров жировики обычно не достигают.

Лечение липом

Мелкие, не имеющие тенденции к увеличению размеров новообразования часто остаются без лечения. Избавиться от липомы обычно хотят те, кому она причиняет физические боли или неудобства или те, кому не нравится косметический дефект.

Самодиагностика и самолечение опухолевых образований недопустимо. При появлении тревожащих симптомов обязательно надо обратиться к врачу, пройти обследование и уточнить характер образования.

Консервативными методами исчезновения или уменьшения размера липомы добиться не удается. Наоборот, компрессы, смазывания растворами и мазями, примочки могут провоцировать осложнения – воспаление и перерождение опухоли.

Наиболее эффективно удаление опухоли при открытых хирургических операциях или в ходе проведения более щадящих малоинвазивных методов. Чтобы избежать рецидивов, липому следует удалять вместе с окружающей ее капсулой.

1. Относительные показания к проведению операции предполагают нарушение функции органов, их сдавление, боли, которые не угрожают жизни пациента:
   • компрессия нерва и болевые ощущения;
   • препятствие кровотоку или лимфотоку;
   • расположение под капсулой внутренних органов;
   • расположение, где опухоль постоянно травмируется.
2. Абсолютные показания – наличие липомы следующей локализации смертельно опасно:

• внутричерепная – когда сдавливает структуры мозга;
• брюшная полость и забрюшинное пространство – при угрозе разрыва;
• в спинномозговом канале – препятствует ликвородинамике;
• внутрисердечная – нарушает сократительную функцию сердца, является причиной аритмии.

Методы удаления липом

1. Хирургический. Открытые операции с применением скальпеля проводят под местным или общим наркозом, амбулаторно или в условиях стационара. Выбор зависит от размера, локализации опухоли. А также от технической оснащенности медицинского учреждения и квалификации хирурга. Если липома расположена в труднодоступном месте – в головном мозге, в сердце, тесно сращена с сосудами и нервами, проводят вмешательство с привлечением специалистов – нейрохирургов, кардиохирургов, ангиохирургов.
2. Лазерный. Показан при небольших поверхностных липомах. Достоинства метода: малотравматичность, прицельное воздействие, быстрое заживление и отсутствие образования рубцов.
3. Радиоволновой. Также используется при мелких поверхностных новообразованиях. Так как не требуется разрезов кожи, очень подходит для косметических целей. Жировые клетки и капсула коагулируются при нагревании. Достоинства метода в том, что он малотравматичен и осложнений почти не вызывает.
4. Аспирационный. Удаляют содержимое липомы с помощью толстой иглы и шприца. Часто предварительно вводят жидкость, способствующую рассасыванию липомы. Не оставляет рубцов, но капсулу образования полностью удалить таким способом сложно, поэтому вероятны рецидивы заболевания.

 

Прогноз

Небольшие липомы могут сосуществовать с человеком долгое время без изменений, и никак себя не проявлять. Но контролировать их размер и состояние окружающих тканей необходимо. Так как в небольшом проценте случаев липомы все же способны перерождаться в злокачественную форму – липосаркому, особенно, если подвергаются неблагоприятному воздействию – травмам, воспалениям, облучению.

Липомы большого размера могут мешать нормальному функционированию внутренних органов, сосудов и нервов. В результате можно получить их серьезные заболевания.

При своевременном и адекватном лечении осложнения и рецидив липомы маловероятны. Но если после операции в теле оставались фрагменты капсулы или жизнеспособные жировые клетки, рецидив появления жировой шишки на том же месте возможен. Как и появление образования в любом другом месте, учитывая генетическую предрасположенность.